ご紹介いただく流れ
CT・MRI検査の予約方法
1. 検査のご予約をお願いいたします
電話にて検査のご予約を受け付けます。下記にダイヤルください。
CT or MRI・検査部位・患者氏名・生年月日・ご希望検査日時をお願いします。
検査予約受付ダイヤル:079-438-6821 つづけて 7300
2. 検査予約受付へFAXください
検査日時が決まれば、以下の書類に記載頂き検査予約受付へFAXください。
検査予約受付FAX:079-438-1258
・患者さま基本情報(様式1)
・診療情報提供書 (依頼内容を記載) ※各施設さまのものにご記入ください。
もしくは
・検査依頼書(様式2)
3. 検査日にお持ちいただく書類を患者さまへお渡しください
・診療情報提供書もしくは検査依頼書(様式2)
・CT造影の場合 → CT造影検査同意書(様式3)
MRI検査の場合 → MRI検査同意書(様式4)
※単純CT検査には同意書はありません。
4. 〔○○検査を受けられる患者さまへ〕の用紙に検査予約日時を記入し患者さまへお渡しください
注意事項
※検査同意書には、患者さん及び依頼医師のご署名が必須となります。
※造影検査では、3か月以内の腎機能(eGFR)がCT:30未満、MRI:30未満 は造影禁忌となります。
お申し込み・お問い合わせ先
(代表)