各種検査の予約

各種検査項目

当院では、下記の検査項目がございます。

  • CT
  • MRI
  • 骨塩定量(DEXA)
  • 胃内視鏡検査 【 経口 ・ 経鼻 】
  • 超音波 【 腹部 ・ 心臓 ・ 頸動脈 ・ 下肢静脈 】

 

以下、CT・MRI・RI検査については該当検査にあたる予約票一式を記入していただき、検査日にご持参ください

患者さま基本情報(様式1)

CT・MRI検査依頼書(様式2)

CT造影検査同意書(様式3)

MRI検査同意書(様式4)

ご紹介いただく流れ

CT・MRI検査の予約方法

1. 検査のご予約をお願いいたします
電話にて検査のご予約を受け付けます。下記にダイヤルください。
CT or MRI・検査部位・患者氏名・生年月日・ご希望検査日時をお願いします。

 

検査予約受付ダイヤル:079-438-6821 つづけて 7300

2. 検査予約受付へFAXください
検査日時が決まれば、以下の書類に記載頂き検査予約受付へFAXください。

 

検査予約受付FAX:079-438-1258

・患者さま基本情報(様式1)
・診療情報提供書 (依頼内容を記載) ※各施設さまのものにご記入ください。
もしくは
・検査依頼書(様式2)

3. 検査日にお持ちいただく書類を患者さまへお渡しください
・診療情報提供書もしくは検査依頼書(様式2)
・CT造影の場合 → CT造影検査同意書(様式3)
MRI検査の場合 → MRI検査同意書(様式4)
※単純CT検査には同意書はありません。
 
4. 〔○○検査を受けられる患者さまへ〕の用紙に検査予約日時を記入し患者さまへお渡しください
注意事項
※検査同意書には、患者さん及び依頼医師のご署名が必須となります。
※造影検査では、3か月以内の腎機能(eGFR)がCT:30未満、MRI:30未満 は造影禁忌となります。

CT検査を受けられる患者さまへ

MRI検査を受けられる患者さまへ